Overview

Unlike India in United States (US), patients can take medical benefits and make the payment later. In US we call doctor as "Provider". There is 3P concepts. Provider, Patient and Payer. Payer is nothing but the Insurance company.

Overview:

       Treatment & Payment method in India vs. US

Finally the concept is like first patient take an Insurance policy. Schedule an appointment for treatment, get treated by provider and finally the bill is getting paid by the insurance company.

Working on this field having some positive and some negative effects:

Positive: Very good monthly income

                Optimistic Career

                Can gain well versed knowledge in US Health Care System 

                Can spend time with family.

Negative: You have to work against biological clock, which is night shift.

                 Health condition will be in challenged (differs individually).

This industry we also call Health Care Industry.

In order to Understand more about Medical billing, we have to have a clear idea about US states and their geography.

Medicare and State Medicaid plan is federal or Government (Tricare also government) plan. And mostly available plan is from commercial insurances.

Each state have their own state Medicaid plan (price for a procedure or fee schedule is decided based upon geographic location and available funding for that state) for a particular procedure code for that finacial year. It will revise every year.

                                       State (State Code)                                Capital

                                       Alabama (AL)                                      Montgomery

                                       Alaska (AK)                                         Juneau

                                       Arizona (AZ)                                        Phoenix

                                       Arkansas (AR)                                      Little Rock

                                       California (CA)                                    Sacramento

                                       Colorado (CO)                                     Denver

                                       Connecticut (CT)                                 Hartford

                                       Delaware (DE)                                     Dover

                                       Florida (FL)                                         Tallahassee

                                       Georgia (GA)                                       Atlanta              

                                       Hawaii (HI)                                         Honolulu

                                       Idaho (ID)                                            Boise

                                       Illinois (IL)                                          Springfield

                                       Indiana (IN)                                         Indianapolis

                                       Iowa (IA)                                             Des Moines

                                       Kansas (KS)                                         Topeka

                                       Kentucky (KY)                                    Frankfort 

                                       Louisiana (LA)                                    Baton Rouge

                                       Maine (ME)                                         Augusta

                                       Maryland (MD)                                   Annapolis

                                       Massachusetts (MA)                           Boston

                                       Michigan (MI)                                    Lansing

                                       Minnesota (MN)                                 Saint Paul

                                       Mississippi (MS)                                Jackson

                                       Missouri (MO)                                   Jefferson

                                       Montana (MT)                                    Helena

                                       Nebraska (NE)                                    Lincoln

                                       Nevada (NV)                                      Carson City

                                       New Hampshire (NH)                        Concord

                                       New Jersey (NJ)                                 Trenton

                                       New  Mexico (NM)                            Santa Fe

                                       New York (NY)                                  Albany

                                       North Carolina (NC)                           Reigh

                                       North Dakota (ND)                             Bismark

                                       Ohio (OH)                                           Columbus

                                       Oklahoma (OK)                                  Oklahoma City

                                       Oregon (OR)                                       Salem

                                       Pennsylvania (PA)                              Harrisburg

                                       Rhode Island (RI)                               Province

                                       South Carolina ( SC)                          Columbia

                                       South Dakota (SD)                             Pierre

                                       Tennessee (TN)                                  Nashville

                                       Texas (TX)                                         Austin

                                       Utah (UT)                                           Salt Lake City

                                       Vermont (VT)                                     Montpelier

                                       Virginia (VA)                                      Richmond

                                       Washington (WA)                               Olympia

                                       West Virginia ( WV)                           Charleston

                                       Wisconsin (WI)                                   Madison

                                       Wyoming (WY)                                  Cheyenne

Each state having their own fee schedule. They pay according to state medicaid policy when the payer is state Medicaid. 

For example: State Medicaid of Virginia

                      State Medicaid of Illinois

The fee schedule of Medicaid Illinois could be different from Medicaid Virginia.

Medicare Plan: It is a federal plan. They also have a unique fee schedule which is same regardless of state. It is like one nation one price for one particular procedure code.

State wise the name may differ but the eligibility and payment methods are same as it is a national plan.

For example: Medicare Alabama is known as Palmetto GBA. Medicare Ohio is known as CGS Medicare. Medicare  New Mexico is known as Novitas Medicare etc.